病院指標
平成29年度 公立昭和病院病院指標
- 1. 年齢階級別退院患者数
- 2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- 3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 5. 脳梗塞のICD10別患者数等
- 6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- 7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
- [集計条件]
・平成28年4月1日から平成29年3月31日までに退院した患者さんの人数を集計しています。
・年齢は入院時の満年齢です。
・24時間以内に死亡した患者さん、生後1週間以内に死亡した新生児は集計対象外としています。
1. 年齢階級別退院患者数
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | 1,225 | 253 | 371 | 552 | 875 | 1,053 | 1,873 | 3,025 | 2,368 | 421 |
[定義]
平成２９年度（2017年度）の退院患者さんの人数を１０歳刻みの年齢階級別に集計しています。
[解説]
２０１７年度の退院患者さんの平均年齢は５８．９歳で、６０歳以上の患者さんの割合は全体の約６０％を占めています。 特に７０歳代、８０歳代の患者さんの占める割合は多く、全体の約４５％となり、前年度と比較すると約7％増加しており、入院患者さんの高齢化の伸展は当院に入院する患者さんも例外ではありません。診療科別での平均年齢の高い診療科は順に、血液内科、心臓血管外科、循環器内科、呼吸器内科、眼科でした。
また、0歳代の退院患者数が全体の1割程度となっています。小児科の平均年齢は2.4歳で、新生児の入院も多く小児科の平均年齢を下げています。周産期母子医療センターとして２０１７年１２月にＭＦＩCU（母体・胎児集中治療室）を設置し、ハイリスクな分娩患者さんの受け入れも多く行っており、早産児や多胎児などの新生児の入院が多いことも影響しているものと考えられます。
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
◆消化器外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060210xx99000x | ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
105 |
6.81 |
8.98 |
1.90% |
72.31 |
|
| 060035xx01000x | 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
73 |
12.68 |
15.61 |
1.37% |
72.36 |
|
| 060020xx99x30x | 胃の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2３あり 定義副傷病なし |
68 |
4.21 |
6.83 |
0% |
64.62 |
|
| 060330xx02xxxx | 胆嚢疾患（胆嚢結石など） 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 |
57 |
5.68 |
6.64 |
0% |
61.12 |
|
| 060150xx03xxxx | 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 |
56 |
4.54 |
17.65 |
0% |
33.29 |
胃・食道・大腸・肝胆膵などの消化管のがんに対し外科的手術、化学療法、放射線治療を専門医をはじめとする看護師、理学療法士、薬剤師などの多職種とチーム医療で最新治療をおこなっています。今年度の特徴は、高難度の手術を必要とする食道癌や膵癌の患者さんが増加しています。また、救急病院として２４時間体制で積極的に患者さんを緊急手術が必要な受け入れており、消化管穿孔や腸閉塞、虫垂炎、外傷性の消化管損傷など多彩な疾患に対応しています。良性疾患である虫垂炎や鼠径ヘルニアの症例については今年度患者数が減少しました。
◆乳腺・内分泌外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 090010xx03x0xx | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） 手術・処置等2なし |
59 |
5.46 |
6.37 |
0% |
63.58 |
|
| 090010xx01x0xx | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等 手術・処置等2なし |
24 |
10.00 |
11.45 |
0% |
64.92 |
|
| 100020xx01x0xx | 甲状腺の悪性腫瘍 甲状腺悪性腫瘍手術 切除等 手術・処置等2なし |
22 |
6.32 |
9.20 |
0% |
56.86 |
|
| 090010xx02x0xx | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 単純乳房切除術（乳腺全摘術）等 手術・処置等2なし |
16 |
8.19 |
10.15 |
0% |
65.81 |
|
| 090010xx99x6xx | 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2６あり |
- |
- |
4.42 |
- |
- |
診療科別診断群分類の上位５分類については、症例数の増減はありましたが大きく変化するものはありませんでした。乳腺の悪性腫瘍の患者さんについて外科的手術を実施しています。約7割の患者さんには侵襲の少ないセンチネルリンパ節生検などの縮小手術や、化学療法、放射線治療、また、乳房切除手術の２次的再建術を当院形成外科と連携し今年度については年間24例実施しています。その他、甲状腺のがんや、良性の腫瘍病変に対する外科的手術や、２次性副甲状腺機能亢進症の手術患者さんの受け入れも行っています。
◆整形外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 160800xx01xxxx | 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 |
96 |
25.46 |
27.09 |
65.63% |
80.31 |
|
| 160690xx99xx0x | 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし 定義副傷病なし |
55 |
22.75 |
19.94 |
40.00% |
75.76 |
|
| 160760xx97xx0x | 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病なし |
48 |
3.29 |
5.21 |
0% |
55.52 |
|
| 160740xx97xx0x | 肘関節周辺の骨折・脱臼 手術あり 定義副傷病なし |
20 |
3.95 |
5.16 |
0% |
26.85 |
|
| 160835xx01xx0x | 下腿足関節周辺骨折 骨折経皮的鋼線刺入固定術 前腕、下腿等 定義副傷病なし |
18 |
14.72 |
22.27 |
0% |
47.17 |
診療科別診断群分類の上位５分類については、昨年度からの変化はありませんでした。昨年度より下肢の骨折手術が増加したため、今年度についても股関節大腿近位骨折の入院患者さんが最も多くなりました。また、骨脆弱性腰椎圧迫骨折の急性期の入院患者さんの割合が多く、この上位２疾患は平均年齢７５歳以上で転院率も高いのが特徴です。当院整形外科では、大腿骨の骨折などは術後２週間程度を目安に早期に退院をお願いしています。自宅への退院が困難な方は、リハビリテーション病院への転院をお願いしております。
◆形成外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 080006xx01x0xx | 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外） 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2なし |
28 |
7.43 |
8.50 |
0% |
79.68 |
|
| 020230xx97x0xx | 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2なし |
21 |
3.33 |
3.29 |
0% |
70.95 |
|
| 070010xx970xxx | 骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。） その他の手術あり 手術・処置等1なし |
18 |
6.11 |
4.86 |
0% |
58.28 |
|
| 070010xx010x0x | 骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。） 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術等 手術・処置等1なし 定義副傷病なし |
15 |
4.67 |
5.80 |
0% |
55.20 |
|
| 070010xx010x0x | 骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。） 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術等 手術・処置等1なし 定義副傷病なし |
15 |
4.67 |
5.80 |
0% |
55.20 |
診療科別診断群分類の上位５分類については、症例数の増減はありましたが大きく変化するものはありませんでした。
◆脳神経外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 010040x099x00x | 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
64 |
22.64 |
19.10 |
60.94% |
67.64 |
|
| 160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
63 |
6.11 |
7.34 |
7.94% |
53.06 |
|
| 160100xx97x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
54 |
8.44 |
9.68 |
7.41% |
79.81 |
|
| 010020x101x1xx | くも膜下出血、破裂脳動脈瘤（JCS10以上） 脳動脈瘤流入血管クリッピング（開頭して行うもの）等 手術・処置等2あり |
28 |
59.96 |
46.76 |
78.57% |
65.86 |
|
| 010060x2990401 | 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2４あり 定義副傷病なし 重症度等発症前Rankin Scale 0、1又は2 |
23 |
16.22 |
16.38 |
39.13% |
73.48 |
当院は３次救急（重篤な救急患者さん）の受け入れを行う救命救急センターを有しているため、２４時間手術を行える体制と、重症集中治療を行える体制を整備しています。そのため救急疾患（くも膜下出血、脳内出血、頭蓋内損傷など）の症例数・治療実績は全国でも有数の実績を誇っています。脳梗塞の患者さんには外科的手術以外に血栓溶解療法ｔ-PAやエダラボンの投与療法なども急性期治療として行っています。また、救急疾患以外についても未破裂脳動脈瘤の手術や脳腫瘍の手術症例についても実績があり、脳動脈瘤や脳動静脈奇形、脳梗塞などに対し高度な医師の技術を要する体に侵襲の少ない脳血管カテーテル手術も昨年度は約70症例実施しています。
◆呼吸器外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 040040xx97x0xx | 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2なし |
61 |
8.72 |
12.35 |
0% |
68.97 |
|
| 040200xx01x00x | 気胸 肺切除術等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
14 |
10.29 |
10.04 |
0% |
35.07 |
|
| 040200xx99x00x | 気胸 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
- |
- |
9.14 |
- |
- |
|
| 040030xx01xxxx | 呼吸器系の良性腫瘍 肺切除術 気管支形成を伴う肺切除等 |
- |
- |
9.85 |
- |
- |
|
| 040010xx01x0xx | 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍 縦隔悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし |
- |
- |
11.03 |
- |
- |
呼吸器外科は原発性肺癌や、転移性肺癌の手術を目的とした入院患者さんが多いのが特徴です。昨年と比較すると肺癌の手術件数が増加しています。また、救急患者さんの気胸手術の増加もみられます。
◆心臓血管外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 050163xx02x1xx | 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。） 腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの）等 手術・処置等2１あり |
23 |
17.09 |
21.40 |
0% |
75.04 |
|
| 050080xx01010x | 弁膜症（連合弁膜症を含む。） ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等 手術・処置等1なし 手術・処置等2１あり 定義副傷病なし |
- |
- |
23.93 |
- |
- |
|
| 050163xx01x10x | 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。） 上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術等 手術・処置等2１あり 定義副傷病なし |
- |
- |
28.36 |
- |
- |
|
| 050163xx03x10x | 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等2１あり 定義副傷病なし |
- |
- |
16.80 |
- |
- |
|
| 050161xx97x10x | 解離性大動脈瘤 その他の手術あり 手術・処置等2１あり 定義副傷病なし |
- |
- |
28.04 |
- |
- |
心臓・胸部大動脈血管手術や腹部大動脈瘤手術を主に実施しています。今年度より、血管外科専門医による大動脈瘤に対するステントグラフト治療を開始しました。また、閉塞性動脈疾患の患者さんに対して末梢血管手術も数多く実施しています。
◆産婦人科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 120180xx01xxxx | 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 |
105 |
9.61 |
9.75 |
0% |
34.54 |
|
| 120060xx01xxxx | 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 |
87 |
9.05 |
9.91 |
0% |
46.24 |
|
| 120170xx99x0xx | 早産、切迫早産 手術なし 手術・処置等2なし |
70 |
19.80 |
20.41 |
7.14% |
32.16 |
|
| 120070xx01xxxx | 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術（腟式を含む。） 開腹によるもの等 |
46 |
9.22 |
10.27 |
0% |
52.83 |
|
| 12002xxx01x0xx | 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし |
37 |
13.32 |
12.94 |
2.70% |
61.41 |
地域周産期母子医療センターとして、ハイリスクの母体搬送を受け入れており、母体搬送件数が前年度より４割増加しています。そのため帝王切開の手術を必要とするハイリスク妊娠の患者さんが多いのが特徴です。平成２９年度の分娩件数は自然分娩も含め、５８８件でした。また、子宮筋腫や卵巣のう腫などの良性の腫瘍は、鏡視下手術が昨年度より倍増しており、子宮がん・卵巣がんなどの悪性腫瘍の治療実績も増加しています。
◆小児科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 140010x199x00x | 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上） 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
183 |
6.18 |
6.18 |
0% |
0.00 |
|
| 040090xxxxxx0x | 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他） 定義副傷病なし |
102 |
6.41 |
5.94 |
0% |
1.04 |
|
| 040100xxxxx00x | 喘息 手術・処置等2なし 定義副傷病なし熱性けいれん |
65 |
5.75 |
6.32 |
1.54% |
2.72 |
|
| 150040xxxxx0xx | 熱性けいれん 手術・処置等2なし |
57 |
2.98 |
3.91 |
0% |
1.79 |
|
| 150010xxxxx0xx | ウイルス性腸炎 手術・処置等2なし |
54 |
3.89 |
5.50 |
0% |
4.06 |
地域周産期母子医療センターである小児科は、NICU・GCUを整備し診療体制の強化、充実を図り、母体搬送や新生児搬送の受入件数も増加しています。そのため、院内出生などの新生児の呼吸障害や新生児黄疸の入院症例が多いのが特徴です。また、小児に多い感染症の入院症例も多くみられます。
◆眼科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 020200xx9710xx | 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし |
145 |
6.46 |
7.31 |
0% |
68.07 |
|
| 020160xx97xxx0 | 網膜剥離 手術あり 重症度等片眼 |
99 |
7.91 |
10.21 |
1.01% |
58.16 |
|
| 020180xx97x0x0 | 糖尿病性増殖性網膜症 手術あり 手術・処置等2なし 重症度等片眼 |
37 |
8.00 |
7.96 |
0% |
60.49 |
|
| 020200xx9700xx | 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし |
26 |
6.69 |
7.38 |
0% |
68.85 |
|
| 020220xx97xxx0 | 緑内障 手術あり 重症度等片眼 |
14 |
6.43 |
8.51 |
0% |
69.43 |
当院眼科では、あらゆる眼科疾患に対応し、外科的、内科的治療をおこなっています。また、全身疾患の合併症としての眼疾患も院内専門科と協同して治療を行う体制も良好なため重症糖尿病合併患者さんの手術や網膜剥離、硝子体手術等の手術症例が豊富です。眼科で最も多い手術は白内障手術で、今年度の実績は1,830件でした（白内障はＤＰＣ対象外です）。また、高齢化に伴い加齢性黄斑変性などの患者の増加により網膜硝子体手術を実施する患者さんが特に増えています。
◆耳鼻いんこう科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 030230xxxxxxxx | 扁桃、アデノイドの慢性疾患 |
67 |
8.93 |
8.01 |
0% |
18.12 |
|
| 030350xxxxxxxx | 慢性副鼻腔炎 |
61 |
5.43 |
7.23 |
1.64% |
53.16 |
|
| 030240xx01xxxx | 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 扁桃周囲膿瘍切開術等 |
33 |
4.94 |
7.22 |
0% |
41.70 |
|
| 030150xx97xxxx | 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり |
30 |
5.63 |
7.58 |
0% |
55.53 |
|
| 030240xx99xxxx | 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし |
30 |
4.77 |
5.48 |
0% |
35.10 |
慢性扁桃炎や扁桃肥大症の患者さんの口蓋扁桃摘出術や扁桃周囲膿瘍入院抗生剤点滴治療や実施しています。また、慢性副鼻腔炎に対する副鼻腔の内視鏡手術は難易度の高い拡大手術も実施し、その他、頭頚部がんの患者さんの手術や入院化学療法についても豊富な実績があります。
◆神経内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 010060x2990401 | 梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2４あり 定義副傷病なし 重症度等発症前Rankin Scale 0、1又は2 |
73 |
14.63 |
16.38 |
19.18% |
71.42 |
|
| 010230xx99x00x | てんかん 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
28 |
4.54 |
6.32 |
17.86% |
48.29 |
|
| 010060x2990201 | 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2２あり 定義副傷病なし 重症度等発症前Rankin Scale 0、1又は2 |
25 |
20.04 |
16.51 |
36.00% |
76.08 |
|
| 010060x2990411 | 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2４あり 定義副傷病１あり 重症度等発症前Rankin Scale 0、1又は2 |
20 |
19.05 |
18.34 |
6.00% |
68.90 |
|
| 010061xxxxx0xx | 一過性脳虚血発作 手術・処置等2なし |
18 |
4.61 |
6.28 |
0% |
68.67 |
脳梗塞急性期を中心に入院診療を行ってます。脳梗塞超急性期については条件が満たされれば血栓溶解療法を積極的に行っています。また、神経難病であるパーキンソン病や多発性硬化症、重症筋無力症等の治療も数多く行っています。
◆皮膚科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 080011xx99xxxx | 急性膿皮症 手術なし |
50 |
10.10 |
11.73 |
2.00% |
62.80 |
|
| 080020xxxxxxxx | 帯状疱疹 |
41 |
6.93 |
8.95 |
0% |
63.98 |
|
| 080007xx010xxx | 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等 手術・処置等1なし |
29 |
3.52 |
4.14 |
0% |
55.48 |
|
| 080006xx01x0xx | 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外） 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2なし |
22 |
5.09 |
8.50 |
0% |
77.00 |
|
| 080007xx010xxx | 薬疹、中毒疹 手術・処置等1なし |
13 |
14.38 |
10.89 |
7.69% |
48.62 |
診療科別診断群分類の上位５分類については、症例数の増減はありましたが大きく変化するものはありませんでした。細菌感染症である蜂窩織炎などやウイルス感染である帯状疱疹などは、症状が重症の場合は入院し点滴治療を行っています。また、良性の皮膚腫瘍の入院手術や、褥瘡潰瘍、糖尿病による足の壊疽の患者さんも形成外科や整形外科と連携し治療を行っています。他に、血管腫にＶビームレーザーの導入、ステロイド外用治療の効果が不十分な方に光線療法等も実施しています。
◆泌尿器科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110060xx99x20x | 腎盂・尿管の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2２あり 定義副傷病なし |
46 |
7.57 |
11.29 |
0% |
71.91 |
|
| 110070xx0200xx | 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし |
40 |
6.98 |
7.31 |
0% |
75.65 |
|
| 110070xx02020x | 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術・処置等2２あり 定義副傷病なし |
34 |
6.65 |
7.64 |
0% |
73.00 |
|
| 110310xx99xx0x | 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病なし |
31 |
10.74 |
12.34 |
3.23% |
70.90 |
|
| 11001xxx01x0xx | 腎腫瘍 腎（尿管）悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし |
24 |
8.58 |
12.30 |
0% |
66.50 |
|
| 11022xxx99xxxx | 男性生殖器疾患 手術なし |
24 |
10.17 |
8.94 |
8.33% |
77.29 |
昨年度の泌尿器がんに対する手術件数は約１５０件の実績があり、中でも膀胱癌の入院患者さんが一番多く約７割を占めます。次いで多いのが腎癌の患者さんでした。泌尿器がんについても必要に応じ、化学療法や放射線治療などの集学的治療を主に外来で実施しています。また、近年は小児泌尿器手術である停留睾丸や鼠径ヘルニアの患者さんが増加しています。そのほか、救急患者さんの泌尿器系の感染症の患者さんも多く対応しています。
◆呼吸器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 040081xx99x00x | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし |
50 |
3.00 |
3.59 |
0% |
69.22 |
|
| 040120xx99000x | 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
15 |
20.67 |
20.83 |
13.33% |
86.13 |
|
| 0400801499x002 | 間質性肺炎 手術・処置等2なし |
14 |
26.64 |
19.65 |
0% |
74.57 |
|
| 040040xx9908xx | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2８あり |
- |
- |
11.75 |
- |
- |
|
| 040120xx99000x | 慢性閉塞性肺疾患 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
- |
- |
13.83 |
- |
- |
|
| 040150xx99x0xx | 肺・縦隔の感染、膿瘍形成 手術なし 手術・処置等2なし |
- |
- |
23.68 |
- |
- |
呼吸器内科は肺癌や間質性肺疾患を主体とするびまん性肺疾患、喘息などのアレルギー疾患など広範囲な呼吸器疾患に対応しています。今年度は肺癌の実績が伸び、９０症例と当診療科トップの症例数となり、次いで肺炎となりました。医師の不足により一時中断していた気管支鏡検査を再開し、免疫チェックポイント阻害剤を使用した化学療法を行っています。
◆循環器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 050050xx99100x | 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1１あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
238 |
3.10 |
3.03 |
0.42% |
70.63 |
|
| 050050xx02000x | 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、１/２あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
191 |
4.30 |
4.62 |
0% |
70.46 |
|
| 050130xx99000x | 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
127 |
19.02 |
17.71 |
17.32% |
80.19 |
|
| 050210xx97000x | 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1なし、１/３あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
76 |
13.59 |
11.21 |
3.95% |
79.46 |
|
| 050030xx97000x | 急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞 その他の手術あり 手術・処置等1なし、１あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
74 |
13.80 |
12.72 |
1.35% |
71.15 |
診療科別診断群分類の上位５分類については、昨年度からの変化はありませんでした。狭心症、心筋梗塞のカテーテル検査や手術目的の紹介患者さんが多く、心臓のカテーテル検査の実績は年間約４５０件、手術の実績は年間３５０件を超えます。入院患者さんは高齢者の比率も高く、高齢心不全の患者さんが増加していますが、日常生活が自立している患者さんには積極的にカテーテル手術やペースメーカー植込み術などを実施しています。また、２４時間体制で緊急の心臓カテーテルの検査や手術の対応できる万全な体制を整備し、急性心筋梗塞や狭心症発作の救急患者さんの一刻を争う手術の治療の実績が多いのも当院、循環器内科の特徴です。
◆腎臓内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110280xx99000x | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
19 |
18.47 |
12.23 |
15.79% |
75.47 |
|
| 050130xx99000x | 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
14 |
20.43 |
17.71 |
28.57% |
75.29 |
|
| 110310xx99xx0x | 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病なし |
12 |
10.42 |
12.34 |
0% |
72.92 |
|
| 110280xx02x1xx | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2１あり |
10 |
52.30 |
36.38 |
0% |
60.10 |
|
| 110290xx99x00x | 急性腎不全 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
10 |
10.00 |
14.30 |
10.00% |
61.10 |
診療科別診断群分類の上位５分類については、症例数の増減はありましたが大きく変化するものはありませんでした。急性腎不全の原因診断・治療を主体に、腎性高血圧症、腎炎、ネフローゼ症候群などの診断、治療を行っています。糖尿病重症化や腎硬化症による透析導入の患者さんが割合として増加しています。当院は透析導入後の状態が安定した方は医療連携を行い患者さんの通院しやすい病院にご紹介しております。
◆糖尿病・内分泌・代謝内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 100071xx99x110 | ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全あり。） 手術なし 手術・処置等2１あり 定義副傷病あり 重症度等85歳未満 |
49 |
13.00 |
15.63 |
2.04% |
61.37 |
|
| 100040xxxxx00x | 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
33 |
10.36 |
13.57 |
0% |
59.24 |
|
| 100180xx99000x | 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
27 |
3.48 |
5.76 |
0% |
52.85 |
|
| 100070xx99x110 | ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。） 手術なし 手術・処置等2１あり 定義副傷病あり 重症度等85歳未満 |
22 |
9.64 |
15.87 |
0% |
64.73 |
|
| 100071xx99x010 | ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全あり。） 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病あり 重症度等85歳未満 |
16 |
4.44 |
12.49 |
0% |
63.69 |
主に糖尿病では、ケトアシドーシスなどによる緊急入院や血糖コントロール不良な患者さんのインスリン導入目的や糖尿病教育入院などの患者さんが多くを占めています。患者さんへの糖尿病の療養指導については、医師、看護師、薬剤師、栄養士などをはじめとする他職種医療チームが積極的に行っています。また、甲状腺疾患であるバセドウ病や橋本病、副甲状腺、副腎疾患などの診断・治療をおこなっています。
◆救急科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 161070xxxxx00x | 薬物中毒（その他の中毒） 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
47 |
2.36 |
3.58 |
4.26% |
39.7 |
|
| 040081xx99x00x | 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
16 |
22.06 |
20.83 |
37.50% |
77.06 |
|
| 161070xxxxx01x | 薬物中毒（その他の中毒） 手術・処置等2なし 定義副傷病あり |
15 |
3.40 |
7.76 |
0% |
39.73 |
|
| 050130xx99000x | 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
13 |
8.62 |
17.71 |
23.08% |
81.54 |
|
| 180010x0xxx3xx | 敗血症（1歳以上） 手術・処置等2３あり |
12 |
40.25 |
39.40 |
33.33% |
69.33 |
救急科では、重篤な外傷・脳卒中・心肺停止などの生命の危機に瀕してる三次救急患者さんの診療を主に行う救命救急センターを担当しています。院内専門医と連携をとりながら、集中治療を行っています。当院は、特に重症な薬物中毒の救急搬送症例が多いのが特徴の一つです。近年、症状が重症化した高齢者の誤嚥性肺炎や心不全の救急搬送症例が多くなっています。また、生命が危機的状況である肺血症患者さんの集中治療も設備やスタッフが充実した特定集中治療室において24時間体制で手厚い診療を行なっています。
◆血液内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 130030xx99x40x | 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2４あり 定義副傷病なし |
145 |
15.79 |
16.48 |
1.38% |
73.55 |
|
| 130030xx99x30x | 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2３あり 定義副傷病なし |
20 |
18.95 |
17.04 |
0% |
73.30 |
|
| 130030xx99x50x | 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2５あり 定義副傷病なし |
13 |
14.23 |
13.89 |
0% |
68.38 |
|
| 130010xx99x2xx | 急性白血病 手術なし 手術・処置等2２あり |
10 |
53.60 |
13.34 |
0% |
70.50 |
|
| 130030xx99x00x | 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
- |
- |
10.28 |
- |
- |
悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、骨髄異形成症候群、急性白血病など造血器のがんの診断から化学療法を中心とした治療を行っています。悪性リンパ腫についての症例実績は昨年度より減少しましたが223例と豊富です。
◆消化器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060340xx03x00x | 胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
119 |
8.76 |
10.61 |
1.68% |
73.26 |
|
| 060020xx04x0xx | 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2なし |
95 |
6.59 |
8.73 |
0% |
76.21 |
|
| 060102xx99xxxx | 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし |
59 |
7.29 |
7.87 |
0% |
71.17 |
|
| 060140xx97x00x | 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄（穿孔を伴わないもの） その他の手術あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
42 |
7.86 |
10.71 |
2.38% |
73.29 |
|
| 060300xx99x00x | 肝硬変（胆汁性肝硬変を含む。） 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
34 |
7.79 |
13.04 |
5.88% |
73.00 |
診療科別診断群分類の上位５分類については、昨年度からの変化はありませんでした。食道、胃、大腸の早期癌に対する内視鏡治療や胆肝膵のがんに対するドレナージ治療や化学療法、胆管結石への内視鏡治療や炎症性疾患の治療を積極的に行っております。今年度は、早期胃癌、大腸癌の患者さんが増加し、悪性腫瘍に対する内視鏡下手術の実施件数増加しました。特に内視鏡下治療については紹介患者さんや救急患者さんの受け入れを体制整備し迅速に対応しています。また、ウイルス性肝炎の最新の治療を行っています。
◆内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 070560xx99x0xx | 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患 手術なし 手術・処置等2なし |
12 |
22.67 |
17.16 |
0% |
63.67 |
|
| 040081xx99x00x | 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし |
- |
- |
20.83 |
- |
- |
|
| 070470xx99x0xx | 関節リウマチ 手術なし 手術・処置等2なし |
- |
- |
13.72 |
- |
- |
|
| 070470xx99x2xx | 関節リウマチ 手術なし 手術・処置等2２あり |
- |
- |
23.43 |
- |
- |
|
| 070560xx97x1xx | 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患 手術あり 手術・処置等2１あり |
- |
- |
58.79 |
- |
- |
内科は、専門診療科に振り分けられない疾患の方や、膠原病内科、感染症科の患者さんが該当します。膠原病内科は全身性エリテマトーテスをはじめとした自己免疫疾患の入院患者さんが最も多く、その他にはリウマチ性疾患などの患者さんの入院を受け入れています。
3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
| 初発 | 再発 | 病期分類 基準（※） |
版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 |
133 |
23 |
35 |
112 |
10 |
33 |
1：UICC TNM分類 | |
| 大腸癌 |
68 |
73 |
54 |
67 |
16 |
25 |
2：癌取り扱い規約 | |
| 乳癌 |
49 |
40 |
13 |
2 |
8 |
21 |
1：UICC TNM分類 | |
| 肺癌 |
24 |
6 |
17 |
30 |
37 |
9 |
1：UICC TNM分類 | |
| 肝癌 |
6 |
10 |
2 |
8 |
0 |
45 |
2：癌取り扱い規約 | |
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取り扱い規約
[解説]
当院は、がん診療連携拠点病院として、がんの手術や化学療法、放射線治療など患者さん個別の病状や日常生活を考慮して、医師、看護師、コメディカルの医療チームで総合的な治療を行っています。また、病気や今後の生活などの不安やストレスについてのご相談をお受けする窓口として専門の看護師やＭＳＷを｢がん相談支援センター｣に配置しています。
肺がん、胃がん、肝臓がん、大腸がん、乳がんを指し主要５大がんと呼んでいます。この集計は、５大がんの初発患者の病期分類をⅠ期（早期）からⅣ期（末期）の４つ病期（ステージ）に分類したものと再発の患者さんを集計したものです。２０１７年度の特徴は部位別では胃癌の患者さんが３７％で最も多く、病期（ステージ）ではＳｔａｇｅⅠの患者さんが３３％と最も多かったです。
[参考]
ＵＩＣＣ
ＵＩＣＣは、国際対がん連合のことで、そこで定められたがんの病期の評価、分類法がＴＮＭ分類です。
T:原発巣の大きさと浸潤を評価します。Ｎ:所属リンパ節への転医状況を評価します。Ｍ:遠隔転移の有無を評価します。
初発は、当院でがんと診断され、がんの計画された一連の治療を行った患者さん
再発は、初回治療（当院・他院問わず）が完了した後、治療したがんの局所にがんが再発した場合や、転移した患者さん
癌取り扱い規約
各種癌の診断・治療・統計などに際し、用いる用語や癌の進行度（状態）を評価するための基準、治療法や治療効果を評価するためなどの定義化したルール集。
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
| 患 者 数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 軽症 | - | - | - |
| 中等症 |
38 |
12.29 |
74.24 |
| 重症 |
28 |
19.21 |
80.57 |
| 超重症 |
16 |
16.56 |
78.38 |
[解説]
市中肺炎とは、日常生活の中で罹患するもので、入院治療のきっかけとなった傷病名、最も医療資源を投入した傷病名が肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎などの国際疾病分類（ＩＣＤ１０コード）で分類されるものをいいます。
また、重症度（点数）は、成人市中肺炎診療ガイドライン（日本呼吸器学会）による重症度分類（Ａ-ＤＲＯＰスコア）用い、患者さんの年齢や、脱水の状態、呼吸状態、意識障害の有無、血圧などをもとに分類します。
重症度分類が軽症の患者さんは入院治療を要さない患者さんのためこの集計対象から除外されます。
5. 脳梗塞のICD10別患者数等
| ICD10 | 傷病名 | 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G45$ | 一過性脳虚血発作及び関連症候群 | 3日以内 |
0 |
- |
- |
- |
| その他 |
0 |
- |
- |
- |
||
| G46$ | 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 | 3日以内 |
0 |
- |
- |
- |
| その他 |
0 |
- |
- |
- |
||
| I63$ | 脳梗塞 | 3日以内 |
372 |
24.54 |
74.96 |
44.62% |
| その他 |
31 |
16.55 |
72.97 |
29.03% |
||
| I65$ | 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの | 3日以内 |
0 |
- |
- |
- |
| その他 |
0 |
- |
- |
- |
||
| I66$ | 脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの | 3日以内 |
0 |
- |
- |
- |
| その他 |
0 |
- |
- |
- |
||
| I675 | もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> | 3日以内 |
0 |
- |
- |
- |
| その他 |
0 |
- |
- |
- |
||
| I679 | 脳血管疾患，詳細不明 | 3日以内 |
0 |
- |
- |
- |
| その他 |
0 |
- |
- |
- |
[解説]
国際疾病分類（ＩＣＤ１０）の傷病名コード、発症時期別に集計しています。
当院は、脳神経外科、神経内科の専門医を配置して診断や検査・手術の実施が２４時間可能であり、院内の病棟にはＳＣＵ（脳卒中ケアユニット）を１２床整備して療養環境も良質な医療を提供できるように万全な体制を整備しております。治療は一般的な抗血栓療法に加え、専門医による超急性期脳梗塞の血栓溶解療法のｔ－ＰA療法や血管内治療であるカテーテル手術など最新の急性期治療を行います。患者さんの病状が改善し、継続的入院治療が必要な方は、回復期の治療を専門とするリハビリテーション病院などに転院していただいています。また、当院では将来脳梗塞を発症するリスクの高い内頸動脈狭窄症などの患者さんに対して頸動脈内膜剥離術や動脈の形成、吻合術などの手術も行っています。
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
◆消化器外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 |
114 |
1.17 |
3.43 |
0% |
60.56 |
|
| K719-3 | 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 |
49 |
1.92 |
9.73 |
0% |
70.20 |
|
| K7181 | 虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの） |
48 |
0.19 |
3.23 |
0% |
34.46 |
|
| K7193 | 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術 |
42 |
3.93 |
12.50 |
4.76% |
74.10 |
|
| K6113 | 抗悪性腫瘍剤動脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） |
40 |
1.30 |
5.58 |
0% |
65.53 |
北多摩地域のがん及び救急医療における高水準の外科治療を行うべく領域ごとの専門性の充実に努めております。今年度の主な悪性腫瘍手術実績は、胃がん手術は109件実施しており、そのうち侵襲の少ない腹腔鏡下手術は21件実施しています。また、大腸がん手術については190件の実績のうち、腹腔鏡手術は全体の約50％近くの91件の実積があります。その他、肝臓がん・胆のう・膵臓がんの手術は77件であり、悪性腫瘍手術に対していづれの臓器も豊富な実績があります。
また、当院は救急病院であるため、胆のう炎、虫垂炎などの炎症性疾患をはじめ、消化管穿孔や外傷性の消化管損傷などの様々な疾患に対し24時間緊急手術が行える体制を整備しています。そのため、担当する手術は年間症例約1,000件以上の実績のうち約20％以上が緊急手術の症例です。
◆乳腺・内分泌外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K4762 | 乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除）（腋窩部郭清を伴わないもの） |
62 |
1.08 |
3.50 |
0% |
63.97 |
|
| K4632 | 甲状腺悪性腫瘍手術（広汎全摘） |
18 |
1.00 |
4.00 |
0% |
55.78 |
|
| K4611 | 甲状腺部分切除術（甲状腺腫摘出術・片葉） |
13 |
0.92 |
3.77 |
0% |
53.62 |
|
| K4765 | 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術）（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）（胸筋切除を併施しない） |
12 |
1.00 |
8.67 |
0% |
66.17 |
|
| K4763 | 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術）（腋窩郭清を伴わないもの） |
10 |
1.00 |
4.70 |
0% |
69.30 |
|
| K4764 | 乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除）（腋窩部郭清を伴うもの） |
10 |
1.60 |
5.00 |
0% |
62.00 |
乳癌に対し、腫瘍病変の診断を行い、積極的な乳房温存手術、術中にセンチネルリンパ節生検を行い転移の有無を迅速に判断し、侵襲の少ない手術を行っています。また、甲状腺・副甲状腺については、内分泌・代謝内科と連携し必要な手術を行っています。
◆外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K634 | 鼠径ヘルニア手術（腹腔鏡下） |
32 |
1.00 |
2.06 |
0% |
67.53 |
|
| K6335 | 鼠径へルニア手術（複雑なもの） |
29 |
1.10 |
2.10 |
0% |
69.31 |
|
| K6336 | 大腿ヘルニア手術（直視下） |
- |
- |
- |
- |
- |
鼠径ヘルニア手術は、腹腔鏡下で行う場合と開腹で行う場合があります。基本的に腹腔鏡下は手術後の癒着による腸閉塞などの合併症が極めて少ないために優先される術式ですが、過去に開腹手術の既往がある方や再発の方は開腹の手術となる場合があります。
◆整形外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0461 | 骨折観血的整復固定術・肩甲骨 |
91 |
1.08 |
20.64 |
56.04% |
74.29 |
|
| K0483 | 骨内異物（挿入物）除去術・下腿骨 |
48 |
0.98 |
1.00 |
0% |
50.94 |
|
| K0462 | 骨折観血的整復固定術・下腿骨 |
41 |
3.00 |
10.24 |
4.88% |
56.88 |
|
| K0811 | 人工骨頭挿入術・肩関節 |
27 |
5.33 |
19.26 |
66.67% |
80.96 |
|
| K0463 | 骨折観血的整復固定術・手根骨（舟状骨を除く） |
21 |
2.52 |
10.00 |
14.29% |
48.24 |
|
| K0731 | 関節内骨折観血的手術・肩関節 |
21 |
2.90 |
8.62 |
0% |
51.43 |
救急病院である特性から外傷性の下肢骨折は158件、上肢骨折が116件で骨折の手術が上位となります。大腿骨骨折は高齢者の方が多く、術後の急性期治療を行い状態が安定したら回復期のリハビリテーション病院に転院する方が6割程度います。また、救命が必要な重篤な外傷患者さんや多発骨折の手術や脊髄の手術も行います。
◆形成外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K072 | 皮膚悪性腫瘍摘出術（単純） |
22 |
1.14 |
4.05 |
0% |
77.50 |
|
| K2191 | 眼瞼下垂手術（眼瞼挙筋前転法） |
19 |
0.42 |
2.05 |
0% |
70.26 |
|
| K0301 | 良性軟部腫瘍摘出術・頚部 |
12 |
0.83 |
3.17 |
0% |
61.50 |
|
| K333 | 鼻骨骨折整復固定術 |
10 |
1.40 |
1.10 |
0% |
22.80 |
|
| K0063 | 皮下良性腫瘍摘出術・非露出部・長径6cm以上12cm未満 |
- |
- |
- |
- |
- |
皮膚の悪性腫瘍術の手術、血管腫、母斑等の手術が診療科として最も多く今年度は140件でした。また、形成外科では顔面骨骨折の観血的手術や、瘢痕拘縮、口唇口蓋裂などの先天性疾患に対する手術などを行っています。また、院内の他診療科と連携し、乳がんの患者さんのインプラント再建手術や、耳鼻科の患者さんの皮弁形成手術なども行っています。
◆脳神経外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K164-2 | 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 |
55 |
0.20 |
10.58 |
18.18% |
77.05 |
|
| K1771 | 脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所） |
45 |
0.44 |
36.67 |
33.33% |
66.29 |
|
| K178-4 | 経皮的脳血栓回収術 |
40 |
0.35 |
27.35 |
67.50% |
78.23 |
|
| K1643 | 頭蓋内血腫除去術（開頭）（脳内） |
33 |
0.97 |
39.03 |
84.85% |
69.30 |
|
| K1692 | 頭蓋内腫瘍摘出術（その他） |
27 |
5.00 |
24.00 |
11.11% |
60.96 |
|
| K6092 | 動脈血栓内膜摘出術（内頸動脈） |
27 |
5.11 |
17.19 |
14.81% |
73.89 |
高齢の方の外傷性（転倒などによる）慢性硬膜下血腫の患者さんや、くも膜下出血などの救急疾患の患者さんに対する緊急手術が多く、緊急手術を行える体制を２４時間整備しています。その他、脳卒中の患者さんに侵襲の少ないカテーテルを用いた血管内手術など最新の手術も行っています。
◆呼吸器外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K514-23 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超える） |
39 |
1.69 |
8.92 |
2.56% |
64.92 |
|
| K514-21 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除） |
12 |
1.50 |
7.75 |
0% |
68.58 |
|
| K514-22 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除） |
12 |
1.67 |
7.50 |
0% |
71.83 |
|
| K5131 | 胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術（楔状部分切除）） |
10 |
4.00 |
9.10 |
0% |
49.70 |
|
| K502 | 縦隔腫瘍、胸腺摘出術 |
- |
- |
- |
- |
- |
呼吸器外科の入院患者さんのほとんどが肺がんの手術目的の患者さんです。主に胸腔鏡を用いた肺悪性腫瘍手術を行います。
◆心臓血管外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K5606 | 大動脈瘤切除術（腹部大動脈（分枝血管の再建）） |
26 |
5.08 |
12.31 |
3.85% |
70.58 |
|
| K552-22 | 冠動脈、大動脈バイパス移植術（人工心肺不使用）（２吻合以上） |
11 |
9.45 |
13.18 |
0% |
64.82 |
|
| K6147 | 血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈） |
11 |
0.91 |
11.36 |
0% |
73.82 |
|
| K6171 | 下肢静脈瘤手術（抜去切除術） |
11 |
1.00 |
3.00 |
0% |
65.64 |
|
| K5551 | 弁置換術（１弁） |
- |
- |
- |
- |
- |
|
| K5552 | 弁置換術（２弁） |
- |
- |
- |
- |
- |
大動脈瘤、狭心症、弁膜症などの成人の難易度の高い心臓血管外科手術は豊富な実績があり、下肢静脈瘤や透析用のシャント手術等も行っています。
◆産婦人科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K877 | 子宮全摘術 |
114 |
1.48 |
7.55 |
0% |
50.65 |
|
| K8982 | 帝王切開術（選択帝王切開） |
98 |
2.99 |
7.27 |
0% |
34.78 |
|
| K8981 | 帝王切開術（緊急帝王切開） |
82 |
3.82 |
7.04 |
0% |
32.78 |
|
| K8881 | 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（開腹） |
44 |
1.64 |
7.68 |
0% |
50.55 |
|
| K8882 | 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡） |
29 |
0.90 |
5.10 |
0% |
30.52 |
子宮筋腫、卵巣のう腫をはじめとした良性の腫瘍や子宮がん、卵巣がんなどの悪性腫瘍手術も豊富手術実績があり、悪性腫瘍の化学療法や放射線治療については外来で行っています。
また、ハイリスク妊娠の患者さんの母体搬送の受け入れを行っており、２７年度は当院分娩の約４割の患者さんは帝王切開手術の方でした。
◆小児科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K9131 | 新生児仮死蘇生術（仮死第１度） |
29 |
0.00 |
17.10 |
0% |
0.00 |
|
| K9132 | 新生児仮死蘇生術（仮死第２度） |
10 |
0.00 |
20.40 |
0% |
0.00 |
|
| K7151 | 腸重積症整復術 非観血的なもの |
- |
- |
- |
- |
- |
|
| K300 | 鼓膜切開術 |
- |
- |
- |
- |
- |
|
| K342 | 鼻副鼻腔腫瘍摘出術 |
- |
- |
- |
- |
- |
|
| K626-2 | リンパ節膿瘍切開術 |
- |
- |
- |
- |
- |
当院では小児科は内科的疾患を担当する診療科のため、外科的手術には対応していません。ただし、仮死状態で出生した新生児に対して行う蘇生術（呼吸や心拍を再開するための行為）を救命のために行います。新生児仮死蘇生術は仮死の状態（重症度）によって分類が異なります。
◆眼科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K2821ﾛ | 水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他） |
886 |
0.34 |
1.00 |
0% |
76.42 |
|
| K2801 | 硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む） |
163 |
1.30 |
7.33 |
0% |
65.57 |
|
| K275 | 網膜復位術 |
34 |
0.85 |
5.53 |
0% |
44.79 |
|
| K2802 | 硝子体茎顕微鏡下離断術（その他） |
23 |
1.70 |
5.96 |
0% |
74.22 |
|
| K281 | 増殖性硝子体網膜症手術 |
- |
- |
- |
- |
- |
当院眼科は、白内障手術の手術症例が非常に多いのが特徴で、全国的にも誇れる実績数です。また、網膜剥離や、硝子体出血、糖尿病性網膜症の患者さんについては緊急手術や、レーザー治療を行える体制を整えています。
◆耳鼻咽喉科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K3772 | 口蓋扁桃手術 摘出 |
68 |
1.00 |
6.85 |
0% |
23.93 |
|
| K340-6 | 内視鏡下鼻・副鼻腔手術４型（汎副鼻腔手術） |
38 |
1.00 |
3.55 |
0% |
56.03 |
|
| K340-5 | 内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） |
35 |
1.20 |
3.26 |
0% |
58.40 |
|
| K3892 | 喉頭・声帯ポリープ切除術 直達喉頭鏡又はファイバースコープによるもの |
17 |
1.00 |
1.00 |
0% |
57.06 |
|
| K368 | 扁桃周囲膿瘍切開術 |
16 |
0.13 |
4.06 |
0% |
42.00 |
耳疾患、鼻・副鼻腔疾患、口腔・咽喉頭疾患、頚部・唾液腺疾患、気管・食道疾患というように頭頚部疾患の手術は悪性腫瘍も含め手術適応がある患者さんの手術の実績があります。
◆泌尿器科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K8036ﾛ | 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（その他） |
80 |
1.51 |
5.14 |
0% |
74.43 |
|
| K773 | 腎（尿管）悪性腫瘍手術 |
27 |
1.07 |
8.41 |
0% |
68.56 |
|
| K843 | 前立腺悪性腫瘍手術 |
16 |
1.19 |
10.63 |
0% |
68.13 |
|
| K8412 | 経尿道的前立腺手術（その他） |
16 |
2.06 |
6.81 |
0% |
72.56 |
|
| K8036ｲ | 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用） |
15 |
2.27 |
6.93 |
0% |
74.67 |
膀胱癌や前立腺癌、腎癌、尿管癌などの泌尿器がんの患者さんが年々増加しています。膀胱癌や前立腺癌の手術では、手術の内視鏡下で行われる侵襲の少ない経尿道的手術を数多く実施しています。
◆循環器内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） |
180 |
2.23 |
2.72 |
0% |
68.73 |
|
| K5972 | ペースメーカー移植術（経静脈電極） |
48 |
3.15 |
10.83 |
0% |
78.58 |
|
| K5491 | 経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞） |
42 |
0.00 |
13.05 |
2.38% |
64.98 |
|
| K5492 | 経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症） |
37 |
0.00 |
11.92 |
2.70% |
70.32 |
|
| K5463 | 経皮的冠動脈形成術（その他） |
28 |
1.86 |
2.32 |
0% |
69.43 |
急性心筋梗塞や狭心症の患者さんに対する心臓カテーテル治療の豊富な実績があり、救急患者さんに対する２４時間緊急手術を実施できる体制を整えています。経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞に対するもの）は、発症から１２時間以内、病院到着から９０分以内にカテーテル手術を完了する場合の手術であるため、病院の体制の整備はもちろんのこと、医師の高い手術技術も要求される手術です。
◆腎臓内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K610-3 | 内シャント設置術 |
19 |
10.63 |
15.11 |
5.26% |
71.53 |
|
| K654 | 内視鏡的消化管止血術 |
- |
- |
- |
- |
- |
|
| K608-3 | 内シャント血栓除去術 |
- |
- |
- |
- |
- |
|
| K775 | 経皮的腎（腎盂）瘻造設術 |
- |
- |
- |
- |
- |
|
| K2762 | 網膜光凝固術 その他特殊なもの（一連につき） |
- |
- |
- |
- |
- |
|
| K6335 | 鼠径ヘルニア手術 |
- |
- |
- |
- |
- |
|
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル未満） |
- |
- |
|
- |
- |
腎臓内科の診療では手術を行いません。ただし、透析導入が必要な患者さんは心臓血管外科専門医に依頼し、シャント手術をおこないます。
◆消化器内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K6532 | 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層） |
77 |
1.08 |
6.29 |
0% |
75.78 |
|
| K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 |
74 |
1.69 |
15.58 |
6.76% |
75.03 |
|
| K654 | 内視鏡的消化管止血術 |
55 |
0.31 |
9.74 |
1.82% |
72.13 |
|
| K721-4 | 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 |
47 |
0.98 |
5.66 |
0% |
73.21 |
|
| K6152 | 血管塞栓術（選択的動脈化学塞栓術） |
46 |
1.28 |
6.30 |
0% |
72.65 |
当院血液内科の診療では手術を行いません。ただし診断のため生検術や入院中の患者さんの治療上必要な外科的手術は、外科系専門医と連携し行います。
◆皮膚科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0072 | 皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除） |
32 |
0.13 |
7.28 |
0% |
78.88 |
|
| K013-21 | 全層植皮術（２５ｃｍ２未満） |
- |
- |
- |
- |
- |
|
| K0063 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径６ｃｍ以上１２ｃｍ未満） |
- |
- |
- |
- |
- |
|
| K0053 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径４ｃｍ以上） |
- |
- |
- |
- |
- |
|
| K0021 | デブリードマン（１００ｃｍ２未満） |
- |
- |
- |
- |
- |
|
| K0061 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径３ｃｍ未満） |
- |
- |
- |
- |
- |
|
| K0062 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径３ｃｍ以上６ｃｍ未満） |
- |
- |
- |
- |
- |
皮膚の悪性腫瘍や良性腫瘍の範囲が大きい場合や腫瘍の深さが深い場合は入院して、全身麻酔で手術することがあります。また、皮膚潰瘍や褥瘡などの患者さんの植皮手術をする場合もあります。
7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 |
- |
- |
| 異なる |
- - |
|||
| 180010 | 敗血症 | 同一 |
19 |
0.20％ |
| 異なる |
28 |
0.27％ |
||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 |
0 |
- |
| 異なる |
- |
- |
||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 |
62 |
0.54％ |
| 異なる |
- |
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[解説]
播種性血管内凝固症候群（ＤＩＣ）とは、全身の血管内に起こる血液の凝固異常で早期診断と治療が必要な状態、敗血症とは、様々な感染症から病原菌が血液に内に侵入し全身性の炎症をもたらす状態、その他真菌感染症とは、真菌が起因する感染症で代表的なものはカンジタ症、アスペルギルス症、白癬症などを指します。
手術・処置の合併症とは、術後の創部の感染や出血、カテーテルの閉塞などが手術等に伴って発生した状態で、当院では、感染症科の専門医、感染管理部門と連携をとり、院内の感染対策を推進してます。
手術や処置の起こりうる合併症については、手術や処置を実施するにあたり患者さんに対して十分な説明を行い、同意をいただくよう努めています。また、手術や処置を行った後の不測の事態に対しても十分な説明を行います。
更新履歴
2018/9/28 DPC機能評価係数２の保険診療指数における「病院情報」（平成29年度）を公開しました。