様式第2号(第7条関係)
公印の新調(改刻、廃棄)申請書
年　　月　　日　　
　事務局長　　　　殿
管守者名　　　　　　　　　　(印)　
　つぎのとおり、公印の　　　　　　　　について申請します。	
理由	　	
公印名	　	
書体、寸法	　	
使用開始	　　　　　年　　　　月　　　　日	
使用廃止	　　　　　年　　　　月　　　　日	
印影	旧	新	
	　	　	　	　	　	
	年　月　日押印　　　	年　月　日押印